健康寿命と日常生活動作の関係｜介護予防運動⑤　日常生活動作訓練

日常生活動作（ADL）とは

日常生活動作（ADL）とは、Activities of Daily Livingのことです。直訳すると「Activities of Daily Living」で、「Activities」は動作、「Daily Living」は日常生活の意味があります。つまり、日常生活を送るための動作のことです。ADLが重要なのは、介護の必要性を判断する目安に、ADLができるかできないかがあるためです。日常生活の項目は、基本的日常生活動作（BADL）と、手段的日常生活動作（IADL）に分かれています。BADLは、起居動作・移乗・移動・食事・更衣・排泄・入浴・整容が含まれます。IADLは、掃除や料理など、日常生活で複雑な動作のことです。基本的な日常動作ができるかはBADLで判断し、季節による服装の変化や身だしなみを整えることはIADLで判断されます。介護が必要な場合は、どの段階の動作まで自分で行えるか判断しなければなりません。

健康寿命と日常生活動作

健康寿命は、健康な状態で日常生活を送れる期間のことです。高齢者が健康でいるためには、ADLの維持や向上が重要です。健康寿命を縮める要因は、病気だけでなく転倒による怪我や運動機能障害も含まれています。日常生活が正しく送れる状態は、適切な栄養バランスが摂取でき、健康を維持する運動も取り入れられるでしょう。中でも、健康寿命を延ばす方法として、適切な運動が求められています。毎日の生活に運動を取り入れると、生活習慣病の予防や、転倒リスクの防止になります。健康寿命を延ばしてADLの維持や向上が期待できる運動は、家庭でも取り入れることは可能です。介護予防として運動を取り入れて、寝たきりを予防しましょう。

自分の日常生活動作の状態をチェックする

日常生活動作が正しくできているかチェックする方法として、「FIM」があります。「FIM」は、「Functional Independence Measure」の略語で、機能的自立度評価法という意味です。点数による評価が利用できるため、介護予防のためのセルフチェックとしてもおすすめです。家族と一緒に点数をチェックして、必要な介護予防を選ぶこともできます。評価に必要な項目は、運動項目と認知項目があります。全部で18項目をチェックして、7段階で評価が可能です。運動項目は、13項目あります。食事、トイレ、歩行などをチェックします。衣類を自分で脱ぎ着できるのか、階段を登れるのかなどのチェック内容です。認知項目は、5項目あります。コミュニケーションがとれるのか、社会的交流ができるのか、記憶力はどうなのかなどをチェックします。

日常生活動作を改善するための日常生活動作訓練

ADLを維持・向上させるには、毎日の生活での訓練が有効です。日常動作訓練は、ご飯を食べる、トイレに行くなど、生活で必要な動作を訓練していきます。まだ日常生活で問題が出ていなくても、介護予防として取り入れるのがおすすめです。将来、体の機能に低下がみられてから訓練を行うのではなく、訓練をしておくことで予防ができます。日常に必要な動作は、その人が家庭で生活するために必要なため、衰えないよう対策をしておきましょう。

日常生活動作訓練の具体例

日常生活動作訓練は、多数のやり方があります。立ち上がりに問題がある方や、歩行に問題があるなど、その人に合わせた訓練を選びましょう。寝返りや起き上がりなど、睡眠時に必要な動作の訓練方法もあります。どの訓練も、本人の意思を尊重することが大切です。無理強いするのではなく、本人が自分のことを自分でやれるために訓練するようにします。また、訓練をしておけば、介護をしている家族の負担も軽くなります。

立ち座り

立ち座り動作の訓練は、椅子やベッドからの立ち上がりや、トイレでも役立ちます。椅子から立ち上がる動作は、下半身の筋力が必要です。訓練では、下半身を鍛えるトレーニングを取り入れていきます。具体的には、椅子を使ったスクワットや、座ったままできる下半身筋力トレーニング方法です。また、椅子から立ち上がるには、腰を深く曲げる必要があります。普段の生活で腰を曲げる動きは少ないため、訓練で曲げる動きを取り入れていきます。

しゃがみこみ

しゃがみこみは、床に落ちた物を拾うときに必要な動作です。物を拾うときに必要な動作は、腰を曲げて物をつかみ、腰を落として腰を上げる動作が必要になります。これらの動作には、下半身の筋肉が必要なため、訓練では下半身トレーニングを行います。具体的な訓練は、スクワットなどの下半身トレーニングです。椅子を使いながらのスクワットなら、筋力が弱い方でもふらつかずにトレーニングできます。また、壁を背にしながらしゃがみ込む動きも、下半身トレーニングにおすすめです。

方向転換

歩行時の方向転換が難しいときは、歩行器や杖を使ったトレーニングが有効です。自分の足で歩けるなら、補助器具を使って体を方向転換させましょう。歩行器も杖も、効果的な使い方があります。方向転換では、足や腰の動きを使っているため、それらを補助するために器具が必要です。また、方向転換の訓練として、サイドステップやクロスステップの練習法があります。足をサイドにずらすことができるようになってから、足をクロスさせて方向転換をスムーズにさせる訓練です。

歩行（屈曲歩き）

高齢者で膝を曲げるように歩行している場合は、歩行訓練がおすすめです。屈曲歩きになってしまうのは、足腰の筋力低下が原因です。また転倒による恐怖感が残っている精神的な問題もあります。足が上がりにくくなったときは、下半身の筋力トレーニングが有効です。バランス感覚の低下で転倒しやすくなったときは、平衡感覚を鍛えるトレーニングを活用します。歩行訓練といっても、さまざまな種類があります。後ろ歩き、横歩き、大股歩きなどです。体の状態に合わせながら、歩行訓練をしていきましょう。

寝返り

寝返りの補助が必要な人でも、適切な訓練で寝返りできるようになることがあります。自分で寝返りするには、重心の移動訓練が必要です。手や腰を使って重心を移動させる必要があります。重心の移動は、手を高く上げて重心を左に移動させると上手くいきます。また、膝を立てて腰を横に倒すと、自力で寝返りしやすくなるでしょう。筋力が低下して寝返りができない人でも、コツをつかむ訓練で寝返りしやすくなります。介助が必要な際にも、出来る部分を自分で動かすと、機能低下の予防になります。

起き上がり

自分で起き上がりができない人でも、少ない力で起き上がりができるようになります。仰向けになったまま起き上がりが難しいときは、一度上半身を横に倒します。体を横にすると、手を使って起き上がれるようになるでしょう。また、筋力が低下している人は、クランチでお腹周りの筋力をアップさせます。仰向けになったまま、上半身を起き上がらせると、腹筋のトレーニングになります。上半身を持ち上げるのが難しい人は、仰向けになり手足を上にあげキープさせる方法もおすすめです。

ADLを取り入れて、体の機能を維持しよう

高齢者の介護予防に興味があるなら、日常生活動作訓練を取り入れてみてください。家庭でできる訓練もあるため、毎日の生活に取り入れてみましょう。日常動作がスムーズになれば、体の機能も保ちやすくなります。できるだけ介助が不要になるよう、体の機能を維持または向上させるトレーニングを取り入れてみてください。